Климакс – не болезнь
Климакс – это естественный процесс, запрограммированный природой. Средний возраст наступления менопаузы (последней менструации в жизни) в России колеблется от 49 до 51 года. В это время яичники постепенно снижают выработку женских половых гормонов – эстрогенов и прогестерона.
Казалось бы, естественный процесс не требует вмешательства. Но есть одно важное обстоятельство. Эстрогены влияют не только на способность к деторождению. Это мощные защитники организма! Они участвуют в регуляции работы сердечно-сосудистой системы, влияют на усвоение кальция костной тканью, поддерживают эластичность и влажность кожи и слизистых, участвуют в теплообмене и подержании эмоционального состояния.
Когда «перетерпеть» – не лучшая стратегия
Когда уровень гормонов падает, организм переживает настоящий стресс. Примерно 74% женщин в возрасте до 55 лет испытывают так называемые вазомоторные симптомы — пресловутые приливы жара и ночную потливость. И у трети женщин эти симптомы не заканчиваются по нескольку лет, лишая нормального сна и значительно снижая качество жизни.
Кроме того, дефицит эстрогенов – «спусковой крючок» для развития остеопороза, состояния, когда кости теряют плотность, становятся хрупкими и легко ломаются.
Недостаток половых гормонов может сильно отразиться и на работе мозга. У некоторых женщин в климаксе заметно снижается память, способность к обучению, появляются несвойственные раздражительность, перепады настроения и даже депрессия.
Не меньшее значение имеют локальные проявления – сухость и дискомфорт в интимной зоне, учащенное мочеиспускание, частые обострения цистита.
И все эти состояния успешно лечатся!
Что такое МГТ и как это работает?
Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – это метод восполнения дефицита половых гормонов извне. Важно понимать: добавление в организм половых гормонов не останавливает время и не поворачивает его вспять. МГТ может помочь при трудно переносимых симптомах климакса, но имеет свои ограничения и побочные эффекты.
Существует два основных вида терапии:
1. Системная терапия.Гормоны поступают в кровоток и оказывают влияние на весь организм. Это таблетки, гели, пластыри, спреи. Она назначается для борьбы с приливами, потливостью, эмоциональными нарушениями и для профилактики остеопороза.
2. Локальная (местная) терапия.Это кремы, свечи или вагинальные кольца с низкой дозой гормона. Они действуют только на слизистую влагалища и мочевыводящие пути, практически не всасываясь в кровь. Это «золотой стандарт» лечения сухости, зуда, дискомфорта и частых циститов в менопаузе. Важное преимущество: местные формы можно назначать даже тогда, когда системная терапия противопоказана.
Кому и когда показана гормональная терапия?
МГТ назначается не всем подряд, но и не только в тяжелых ситуациях. Этот вопрос всегда решается с врачом-гинекологом индивидуально. Как правило, МГТ используется по следующим причинам:
- Ранняя менопауза (до 45 лет) и, тем более, преждевременная (до 40 лет). В этом случае терапия обязательна для компенсации гормонального дефицита, так как женщина вступает в период менопаузы слишком рано.
- Выраженный климактерический синдром: частые приливы, ночная потливость, снижение работоспособности и т.д.
- Нарушения урогенитального тракта (сухость, дискомфорт, рецидивирующие инфекции).
- Профилактика остеопороза при высоком риске переломов.
Идеальное время для старта МГТ — возраст до 60 лет или первые 10 лет после наступления менопаузы. Если начать позже, возрастают риски осложнений.
А что, если гормоны пить нельзя?
МГТ – не мятная конфетка, поэтому гинекологи очень серьезно подходят к обследованию пациентки перед ее назначением.
Существуют абсолютные противопоказания:
- рак молочной железы в прошлом или настоящем,
- тяжелые заболевания печени,
- тромбозы в активной фазе,
- перенесенные инфаркты и/или инсульты.
Особое внимание будет к женщинам с миомой матки, эндометриозом, мигренью и эпилепсией. Им не противопоказана МГТ, но риск ухудшения течения заболеваний остается.
Однако и для пациенток с противопоказаниями к гормонам есть выход!
Во-первых, это локальная терапия, о которой мы говорили выше.
Во-вторых, существуют негормональные методы контроля климактерических симптомов. Например, некоторые группы антидепрессантов неплохо справляются с приливами.
В-третьих, есть эффективные препараты для укрепления костей. Например, бисфосфонаты или модуляторы эстрогеновых рецепторов. Выход всегда найдется!
Образ жизни – фундамент здоровья
Увы, как бы мы ни желали получить «волшебную таблетку», которая решит все наши проблемы, никакая терапия не будет эффективной, если вы не помогаете себе сами. Основа вашего здоровья в любом возрасте – это образ жизни.
- Движение. Обязательна физическая активность не менее 150 минут в неделю. Это могут быть прогулки быстрым шагом, плавание, йога, пилатес. Движение укрепляет кости и сердце.
- Питание. Добавьте в рацион продукты, богатые кальцием (творог, кунжут, миндаль, зелень), и витамином D (жирная рыба, яйца). Контролируйте потребление соли и сахара. Исключите переедание.
- Отказ от вредных привычек. Курение в климаксе – это катастрофа для сосудов. Оно сводит на нет все защитные механизмы и многократно увеличивает риски, связанные с дефицитом гормонов.
- Регулярное наблюдение. Даже если вы чувствуете себя хорошо, посещать гинеколога необходимо не реже раза в год. Врач должен контролировать состояние молочных желез (маммография), шейки матки (онкоцитология) и эндометрия (УЗИ).
И помните, возраст – не приговор, а новый этап жизни. И мы, врачи, имеем в своем арсенале все средства, чтобы этот этап был активным, радостным и здоровым. Не нужно терпеть сухость, бессонницу и приливы. Не нужно бояться современных лекарств. Нужно просто прийти к специалисту, пройти обследование и подобрать ту самую, индивидуальную схему лечения, которая подходит именно вам.
терапевт Елена Кидяева
